مرضى سرطان الرئة ، هل اختبار MRD ضروري؟

MRD (الحد الأدنى من المرض المتبقي) ، أو الحد الأدنى من الأمراض المتبقية ، هو عدد صغير من الخلايا السرطانية (الخلايا السرطانية التي لا تستجيب أو تقاوم العلاج) التي تبقى في الجسم بعد علاج السرطان.
يمكن استخدام MRD كمؤشر حيوي ، مع وجود نتيجة إيجابية تعني أنه لا يزال من الممكن اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (تم العثور على الخلايا السرطانية ، ويمكن أن تصبح الخلايا السرطانية المتبقية نشطة وتبدأ في التكاثر بعد علاج السرطان ، مما يؤدي إلى تكرار الإصابة بالسرطان. المرض) ، في حين أن النتيجة السلبية تعني عدم اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (لا توجد خلايا سرطانية) ؛
من المعروف جيدًا أن اختبار MRD يلعب دورًا مهمًا في تحديد مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة (NSCLC) المعرضين لمخاطر عالية من التكرار وفي توجيه العلاج المساعد بعد الجراحة الجذرية.
السيناريوهات التي يمكن فيها تطبيق MRD:

لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة من العمليات الجراحية

1. بعد الاستئصال الجذري لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة ، تشير إيجابية MRD إلى وجود مخاطر عالية لتكرار الإصابة وتتطلب إدارة متابعة عن كثب.يوصى بمراقبة MRD كل 3-6 أشهر ؛
2. من المستحسن إجراء تجارب سريرية حول الجراحة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة القابلة للتشغيل على أساس MRD ، وتوفير خيارات العلاج الدقيقة المحيطة بالجراحة قدر الإمكان ؛
3. نوصي باستكشاف دور MRD في كلا النوعين من المرضى ، الجين الدافع الإيجابي والجين الدافع السلبي ، بشكل منفصل.

لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا

1 يوصى بإجراء اختبار MRD للمرضى في حالة مغفرة كاملة بعد العلاج الإشعاعي الكيميائي الجذري لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا ، والذي يمكن أن يساعد في تحديد الإنذار وصياغة المزيد من استراتيجيات العلاج ؛
2. يوصى بإجراء تجارب سريرية على علاج التوحيد القائم على MRD بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي لتوفير خيارات علاج توطيد دقيقة قدر الإمكان.
لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة
1. هناك نقص في الدراسات ذات الصلة حول MRD في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ؛
2. من المستحسن أن يتم الكشف عن MRD في المرضى في مغفرة كاملة بعد العلاج الجهازي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، والتي يمكن أن تساعد في الحكم على الإنذار وصياغة استراتيجيات علاجية أخرى ؛
3. من المستحسن إجراء بحث حول استراتيجيات العلاج القائم على MRD في المرضى في حالة مغفرة كاملة لإطالة مدة الهدأة الكاملة قدر الإمكان حتى يتمكن المرضى من تعظيم فوائدهم.

يمكن ملاحظة أنه بسبب عدم وجود دراسات ذات صلة حول الكشف عن MRD في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة ، لم يتم توضيح تطبيق الكشف عن MRD في علاج مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدمة بشكل واضح.
في السنوات الأخيرة ، أحدثت التطورات في العلاج المستهدف والعلاج المناعي ثورة في النظرة العلاجية للمرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم.
تشير الدلائل الناشئة إلى أن بعض المرضى يحققون البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ويتوقع منهم حتى تحقيق مغفرة كاملة عن طريق التصوير.لذلك ، في ظل فرضية أن بعض مجموعات المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم قد أدركوا بشكل تدريجي هدف البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، أصبحت مراقبة تكرار المرض مشكلة سريرية رئيسية ، وما إذا كان اختبار MRD يمكن أن يلعب أيضًا دورًا مهمًا في هذا الأمر يستحق الاستكشاف في مزيد من التجارب السريرية.