مرضى سرطان الرئة، هل اختبار MRD ضروري؟

MRD (الحد الأدنى من الأمراض المتبقية)، أو الحد الأدنى من الأمراض المتبقية، هو عدد صغير من الخلايا السرطانية (الخلايا السرطانية التي لا تستجيب أو تقاوم العلاج) التي تبقى في الجسم بعد علاج السرطان.
يمكن استخدام MRD كمؤشر حيوي، مع نتيجة إيجابية تعني أنه لا يزال من الممكن اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (يتم العثور على الخلايا السرطانية، ويمكن أن تصبح الخلايا السرطانية المتبقية نشطة وتبدأ في التكاثر بعد علاج السرطان، مما يؤدي إلى تكرار المرض). المرض)، في حين أن النتيجة السلبية تعني عدم اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (لم يتم العثور على خلايا سرطانية)؛
من المعروف أن اختبار MRD يلعب دورًا مهمًا في تحديد مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) في المرحلة المبكرة المعرضين لخطر كبير للتكرار وفي توجيه العلاج المساعد بعد الجراحة الجذرية.
السيناريوهات التي يمكن تطبيق MRD فيها:

لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة قابلة للتشغيل

1. بعد الاستئصال الجذري لمرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في المرحلة المبكرة، تشير إيجابية MRD إلى وجود خطر كبير للتكرار ويتطلب إدارة متابعة وثيقة. يوصى بمراقبة MRD كل 3-6 أشهر؛
2. يوصى بإجراء تجارب سريرية المحيطة بالجراحة لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة القابل للجراحة استنادًا إلى MRD، وتوفير خيارات العلاج الدقيقة المحيطة بالجراحة قدر الإمكان؛
3. يوصي باستكشاف دور MRD في كلا النوعين من المرضى، الجين الدافع الإيجابي والجين الدافع السلبي، بشكل منفصل.

لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا

1. يوصى باختبار MRD للمرضى في حالة هدأة كاملة بعد العلاج الكيميائي الجذري لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم محليًا، والذي يمكن أن يساعد في تحديد التشخيص وصياغة المزيد من استراتيجيات العلاج؛
2. يوصى بالتجارب السريرية للعلاج التعزيزي المعتمد على MRD بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي لتوفير خيارات علاجية ترسيخية دقيقة قدر الإمكان.
لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم
1. هناك نقص في الدراسات ذات الصلة حول MRD في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم؛
2. يوصى باكتشاف MRD لدى المرضى في حالة هدأة كاملة بعد العلاج الجهازي لسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم، والذي يمكن أن يساعد في الحكم على التشخيص وصياغة المزيد من الاستراتيجيات العلاجية؛
3. يوصى بإجراء بحث حول استراتيجيات العلاج المعتمدة على MRD لدى المرضى في حالة هدأة كاملة لإطالة مدة الهدأة الكاملة قدر الإمكان حتى يتمكن المرضى من تحقيق أقصى قدر من الفوائد.

يمكن ملاحظة أنه نظرًا لعدم وجود دراسات ذات صلة حول اكتشاف MRD في سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم، لم تتم الإشارة بوضوح إلى تطبيق اكتشاف MRD في علاج مرضى سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة المتقدم.
في السنوات الأخيرة، أحدثت التطورات في العلاج المستهدف والمناعي ثورة في توقعات العلاج للمرضى الذين يعانون من سرطان الرئة غير صغير الخلايا (NSCLC) المتقدم.
تشير الأدلة الناشئة إلى أن بعض المرضى يحققون البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، بل ومن المتوقع أن يحققوا مغفرة كاملة عن طريق التصوير. لذلك، في ظل فرضية أن بعض مجموعات المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم قد أدركوا تدريجيًا هدف البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل، أصبحت مراقبة تكرار المرض مشكلة سريرية رئيسية، وما إذا كان اختبار MRD يمكن أن يلعب أيضًا دورًا مهمًا في ذلك يستحق الاستكشاف. في مزيد من التجارب السريرية.