مرضى سرطان الرئة ، هل اختبار MRD ضروري؟

MRD (الحد الأدنى من المرض المتبقي) ، أو الحد الأدنى من المرض المتبقي ، هو عدد صغير من الخلايا السرطانية (الخلايا السرطانية التي لا تستجيب أو تقاوم العلاج) التي تبقى في الجسم بعد علاج السرطان.
يمكن استخدام MRD كعلامة حيوية ، مع نتيجة إيجابية مما يعني أنه لا يزال من الممكن اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (توجد خلايا السرطان ، ويمكن أن تصبح الخلايا السرطانية المتبقية نشطة وتبدأ في التكاثر بعد علاج السرطان ، مما يؤدي إلى تكرار المرض) ، في حين أن النتيجة السلبية تعني أن الآفات المتبقية لا يتم اكتشافها بعد علاج السرطان (لا توجد خلايا السرطان) ؛
من المعروف جيدًا أن اختبار MRD يلعب دورًا مهمًا في تحديد مرضى سرطان الرئة في المرحلة المبكرة (NSCLC) المعرضين لخطر كبير من التكرار وفي توجيه العلاج المساعد بعد الجراحة الجذرية.
السيناريوهات التي يمكن تطبيق MRD فيها:

لسرطان الرئة في مرحلة مبكرة قابلة للتشغيل

1. بعد الاستئصال الجذري لمرضى سرطان الرئة غير المبكرة للمرحلة المبكرة ، تشير إيجابية MRD إلى زيادة خطر التكرار وتتطلب إدارة متابعة وثيقة. يوصى بمراقبة MRD كل 3-6 أشهر ؛
2. يوصى بتنفيذ التجارب السريرية المحيطة بالجراحة لسرطان الرئة غير القابل للتشغيل على أساس MRD ، وتوفير خيارات علاج الدقة المحيطة بالجراحة قدر الإمكان ؛
3. التوصية باستكشاف دور MRD في كلا النوعين من المرضى ، جين السائق الإيجابي والسائق الجين السلبي ، بشكل منفصل.

لسرطان الرئة غير المتقدم محليًا

1. يوصى باختبار MRD للمرضى الذين يعانون من مغفرة كاملة بعد العلاج الكيميائي الجذري لسرطان الرئة غير المتقدم محليًا ، والذي يمكن أن يساعد في تحديد التشخيص وصياغة المزيد من استراتيجيات العلاج ؛
2. يوصى بالتجارب السريرية لعلاج توحيد MRD بعد العلاج الكيميائي لتوفير خيارات علاجية دقيقة قدر الإمكان.
لسرطان الرئة المتقدم غير ذي أصيب الخلايا
1.
2. يوصى بالكشف عن MRD في المرضى الذين يعانون من مغفرة كاملة بعد العلاج الجهازي لسرطان الرئة غير المتقدم من الخلايا ، مما قد يساعد في الحكم على التشخيص وصياغة المزيد من الاستراتيجيات العلاجية ؛
3. يوصى بإجراء بحث حول استراتيجيات العلاج المستندة إلى MRD في المرضى الذين يعانون من مغفرة كاملة لإطالة مدة مغفرة كاملة قدر الإمكان حتى يتمكن المرضى من زيادة فوائدهم إلى الحد الأقصى.

يمكن ملاحظة أنه نظرًا لعدم وجود دراسات ذات صلة حول اكتشاف MRD في سرطان الرئة المتقدم غير المتقدم للخلايا ، لم يتم الإشارة إلى تطبيق اكتشاف MRD في علاج مرضى سرطان الرئة غير المتقدمين.
في السنوات الأخيرة ، أحدثت التقدم في العلاج المستهدف والمناعي ثورة في نظرة العلاج للمرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم.
تشير الدلائل الناشئة إلى أن بعض المرضى يحققون البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ويتوقع منهم تحقيق مغفرة كاملة عن طريق التصوير. لذلك ، في ظل فرضية أن بعض مجموعات المرضى الذين يعانون من NSCLC المتقدم قد أدركت تدريجياً الهدف من البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل ، أصبحت مراقبة تكرار الأمراض قضية سريرية رئيسية ، وما إذا كان اختبار MRD يمكن أن يلعب أيضًا دورًا مهمًا في أنه يستحق استكشافه في التجارب السريرية الإضافية.