هل يُعدّ اختبار الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD) ضروريًا لمرضى سرطان الرئة؟

MRD (المرض المتبقي الأدنى)، أو المرض المتبقي الأدنى، هو عدد قليل من الخلايا السرطانية (الخلايا السرطانية التي لا تستجيب للعلاج أو تقاومه) التي تبقى في الجسم بعد علاج السرطان.
يمكن استخدام MRD كعلامة حيوية، حيث تعني النتيجة الإيجابية أنه لا يزال من الممكن اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (يتم العثور على الخلايا السرطانية، ويمكن أن تصبح الخلايا السرطانية المتبقية نشطة وتبدأ في التكاثر بعد علاج السرطان، مما يؤدي إلى تكرار المرض)، بينما تعني النتيجة السلبية أنه لا يتم اكتشاف الآفات المتبقية بعد علاج السرطان (لم يتم العثور على خلايا سرطانية)؛
من المعروف أن اختبار MRD يلعب دورًا مهمًا في تحديد مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة في المراحل المبكرة المعرضين لخطر كبير للتكرار وفي توجيه العلاج المساعد بعد الجراحة الجذرية.
سيناريوهات يمكن فيها تطبيق MRD:

لعلاج سرطان الرئة في مراحله المبكرة القابلة للجراحة

1. بعد الاستئصال الجذري لمرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة في مراحله المبكرة، تشير إيجابية الحد الأدنى من المرض المتبقي إلى ارتفاع خطر عودة المرض وتتطلب متابعة دقيقة. يوصى بمراقبة الحد الأدنى من المرض المتبقي كل 3-6 أشهر؛
2. يوصى بإجراء تجارب سريرية حول الجراحة لسرطان الرئة غير صغير الخلايا القابل للجراحة بناءً على الحد الأدنى من المرض المتبقي، وتوفير خيارات علاج دقيقة حول الجراحة قدر الإمكان؛
3. يوصى باستكشاف دور MRD في كلا النوعين من المرضى، سواء كان لديهم جين محرك إيجابي أو جين محرك سلبي، بشكل منفصل.

لعلاج سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم موضعياً

1. يوصى بإجراء اختبار MRD للمرضى الذين وصلوا إلى مرحلة الشفاء التام بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي الجذري لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم موضعياً، والذي يمكن أن يساعد في تحديد التشخيص وصياغة استراتيجيات العلاج الإضافية؛
2. يوصى بإجراء تجارب سريرية للعلاج التوطيدي القائم على الحد الأدنى من المرض المتبقي بعد العلاج الكيميائي الإشعاعي لتوفير خيارات علاج توطيدي دقيقة قدر الإمكان.
لعلاج سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم
1. هناك نقص في الدراسات ذات الصلة حول الحد الأدنى من المرض المتبقي في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم؛
2. يوصى بالكشف عن الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD) لدى المرضى الذين وصلوا إلى مرحلة الشفاء التام بعد العلاج الجهازي لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم، مما يمكن أن يساعد في الحكم على التشخيص وصياغة استراتيجيات علاجية أخرى؛
3. يوصى بإجراء بحث حول استراتيجيات العلاج القائمة على الحد الأدنى من المرض المتبقي في المرضى الذين وصلوا إلى مرحلة التعافي التام لإطالة مدة التعافي التام قدر الإمكان حتى يتمكن المرضى من تحقيق أقصى استفادة.

يتضح أنه نظراً لقلة الدراسات ذات الصلة حول الكشف عن الحد الأدنى من المرض المتبقي في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم، فإن تطبيق الكشف عن الحد الأدنى من المرض المتبقي في علاج مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم لم يتم تحديده بشكل واضح.
في السنوات الأخيرة، أحدثت التطورات في العلاج الموجه والعلاج المناعي ثورة في آفاق علاج المرضى المصابين بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم.
تشير الأدلة الحديثة إلى أن بعض المرضى يحققون بقاءً طويل الأمد، بل ومن المتوقع أن يصلوا إلى شفاء تام وفقًا للتصوير. لذا، وانطلاقًا من فرضية أن بعض فئات مرضى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة المتقدم قد حققوا تدريجيًا هدف البقاء طويل الأمد، فقد أصبح رصد عودة المرض مسألة سريرية رئيسية، ويستحق الأمر مزيدًا من البحث في التجارب السريرية لمعرفة ما إذا كان اختبار الحد الأدنى من المرض المتبقي (MRD) يمكن أن يلعب دورًا مهمًا في ذلك.