ما مدى انخفاض سمية أوميكرون؟ تكشف العديد من الدراسات الواقعية

"إن خطورة أوميكرون قريبة من الأنفلونزا الموسمية" و"أوميكرون أقل مسببة للأمراض بشكل ملحوظ من دلتا". …… في الآونة الأخيرة، انتشرت على الإنترنت الكثير من الأخبار حول ضراوة سلالة Omicron المتحورة الجديدة من التاج.

في الواقع، منذ ظهور سلالة أوميكرون المتحولة في نوفمبر 2021 وانتشارها عالميًا، استمرت الأبحاث والمناقشات حول الفوعة وانتقال العدوى بلا هوادة. ما هو ملف الفوعة الحالي لأوميكرون؟ ماذا يقول البحث عن ذلك؟

دراسات مخبرية مختلفة: أوميكرون أقل خطورة
في الواقع، في وقت مبكر من يناير 2022، وجدت دراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هونغ كونغ لي كا شينغ أن أوميكرون (B.1.1.529) قد يكون أقل إمراضًا مقارنة بالسلالة الأصلية والسلالات المتحولة الأخرى.
وقد وجد أن سلالة Omicron المتحولة كانت غير فعالة في استخدام بروتياز السيرين عبر الغشاء (TMPRSS2)، في حين أن TMPRSS2 يمكن أن يسهل الغزو الفيروسي للخلايا المضيفة عن طريق تقطيع البروتين الشوكي لفيروس كورونا الجديد. وفي الوقت نفسه، لاحظ الباحثون أن تكرار أوميكرون انخفض بشكل ملحوظ في خطوط الخلايا البشرية Calu3 وCaco2.

مصدر الصورة الانترنت

في نموذج الفأر k18-hACE2، انخفض تكاثر أوميكرون في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي للفئران مقارنة بالسلالة الأصلية وسلالة دلتا المتحولة، وكانت أمراضها الرئوية أقل حدة، في حين تسببت عدوى أوميكرون في فقدان وزن ووفيات أقل من السلالة الأصلية وطفرات ألفا وبيتا ودلتا.
لذلك، خلص الباحثون إلى انخفاض تكاثر أوميكرون وإمراضيته في الفئران.

مصدر الصورة الانترنت

في 16 مايو 2022، نشرت مجلة Nature بحثًا بقلم يوشيهيرو كاواوكا، عالم الفيروسات البارز من جامعتي طوكيو وويسكونسن، يؤكد لأول مرة في نموذج حيواني أن Omicron BA.2 أقل ضراوة من السلالة الأصلية السابقة. .

اختار الباحثون فيروسات BA.2 الحية المعزولة في اليابان لإصابة الفئران والهامستر k18-hACE2، ووجدوا أنه بعد الإصابة بنفس الجرعة من الفيروس، كان لدى الفئران المصابة بـ BA.2 وBA.1 عيارات فيروس أقل بكثير في الرئتين. والأنف من عدوى سلالة التاج الجديد الأصلية (P <0.0001).

تؤكد هذه النتيجة المعيارية الذهبية أن أوميكرون أقل خطورة من النوع البري الأصلي. في المقابل، لم يكن هناك اختلاف كبير في العيارات الفيروسية في الرئتين وأنوف النماذج الحيوانية بعد الإصابة بـ BA.2 وBA.1.

مصدر الصورة الانترنت

وأظهرت فحوصات الحمل الفيروسي PCR أن الفئران المصابة بـ BA.2 وBA.1 كانت لديها أحمال فيروسية أقل في الرئتين والأنف مقارنة بسلالة New Crown الأصلية، خاصة في الرئتين (P <0.0001).

على غرار النتائج التي تم إجراؤها على الفئران، كانت عيارات الفيروس المكتشفة في أنف ورئتي الهامستر المصاب بـ BA.2 و BA.1 أقل من السلالة الأصلية بعد "التلقيح" بنفس جرعة الفيروس، خاصة في الرئتين، وقليلًا. في أنف الهامستر المصاب بـ BA.2 أقل من BA.1 - في الواقع، نصف الهامستر المصاب بـ BA.2 لم يصاب بعدوى الرئة.

وقد وجد أيضًا أن السلالتين الأصليتين، BA.2 وBA.1، تفتقران إلى التحييد المتبادل للأمصال بعد الإصابة - بما يتوافق مع ما لوحظ في البشر في العالم الحقيقي عند إصابتهم بطفرات تاجية جديدة مختلفة.

مصدر الصورة الانترنت

بيانات العالم الحقيقي: من غير المرجح أن يسبب أوميكرون مرضًا خطيرًا

وصفت العديد من الدراسات المذكورة أعلاه انخفاض فوعة أوميكرون في النماذج الحيوانية المختبرية، ولكن هل ينطبق الأمر نفسه على العالم الحقيقي؟

في 7 يونيو 2022، نشرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا يقيم الاختلاف في شدة الأشخاص المصابين خلال وباء أوميكرون (B.1.1.529) مقارنة بجائحة دلتا.

وشمل التقرير 16.749 مريضًا تاجيًا جديدًا من جميع مقاطعات جنوب أفريقيا، منهم 16.749 من وباء الدلتا (2021/8/2 إلى 2021/10/3) و17693 من وباء أوميكرون (2021/11/15 إلى 2022/2/) 16). كما تم تصنيف المرضى على أنهم شديدون وخطرون وغير خطيرين.

حرجة: الحصول على تهوية غازية، أو الأكسجين والأكسجين عالي التدفق عبر الأنف، أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة أثناء العلاج في المستشفى.
-شديد (شديد): تلقي الأكسجين أثناء العلاج في المستشفى
- غير شديد: إذا لم يتم استيفاء أي من الشروط المذكورة أعلاه، فإن المريض غير شديد.

وأظهرت البيانات أنه في مجموعة دلتا، كان 49.2% في حالة خطيرة، و7.7% في حالة حرجة، وتوفي 28% من جميع المرضى المصابين في دلتا في المستشفى، بينما في مجموعة أوميكرون، كانت 28.1% في حالة خطيرة، و3.7% في حالة حرجة، و15% من جميع المرضى الذين دخلوا المستشفى. توفي المرضى المصابين بالأوميكرون. أيضًا، كان متوسط ​​مدة الإقامة 7 أيام في مجموعة دلتا مقارنة بـ 6 أيام في مجموعة أوميكرون.

بالإضافة إلى ذلك، حلل التقرير العوامل المؤثرة مثل العمر والجنس وحالة التطعيم والأمراض المصاحبة وخلص إلى أن أوميكرون (B.1.1.529) كان مرتبطًا بانخفاض احتمال الإصابة بأمراض خطيرة وخطيرة (فاصل الثقة 95%: 0.41 إلى 0.46؛ ص). <0.001) وانخفاض خطر الوفاة داخل المستشفى (95% CI: 0.59 إلى 0.65؛ P<0.001).

مصدر الصورة الانترنت

بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة من أوميكرون، قامت دراسات أخرى أيضًا بتحليل مدى فوعتها بالتفصيل.

قامت دراسة أترابية من نيو إنغلاند بتحليل 20770 حالة دلتا، و52605 حالة أوميكرون B.1.1.529 و29840 حالة أوميكرون BA.2، ووجدت أن نسبة الوفيات كانت 0.7% بالنسبة لدلتا، و0.4% بالنسبة B.1.1. 529 و 0.3% لبأ.2. وبعد تعديل العوامل المربكة، خلصت الدراسة إلى أن خطر الوفاة كان أقل بكثير بالنسبة لـ BA.2 مقارنة بكل من Delta وB.1.1.529.

مصدر الصورة الانترنت

قامت دراسة أخرى من جنوب أفريقيا بتقييم خطر دخول المستشفى وخطر النتائج الوخيمة لـ Delta وBA.1 وBA.2 وBA.4/BA.5. وأظهرت النتائج أنه من بين 98710 مريضًا مصابًا حديثًا مدرجًا في التحليل، تم إدخال 3825 (3.9٪) إلى المستشفى، منهم 1276 (33.4٪) أصيبوا بمرض شديد.

من بين المصابين بالطفرات المختلفة، أصيب 57.7% من المرضى المصابين بالدلتا بمرض شديد (97/168)، مقارنة بـ 33.7% من المرضى المصابين بالـ BA.1 (990/2940)، و26.2% من المرضى المصابين بالـ BA.2 (167/1). 637) و 27.5% من BA.4/BA.5 (22/80). أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمالية الإصابة بمرض خطير بين المصابين دلتا > BA.1 > BA.2، في حين أن احتمالية الإصابة بمرض خطير بين المصابين BA.4/BA.5 لم تختلف بشكل كبير مقارنة بـ BA. 2.
انخفاض الفوعة، ولكن اليقظة مطلوبة

وقد أظهرت الدراسات المختبرية والبيانات الحقيقية من عدة بلدان أن أوميكرون وأنواعه الفرعية أقل ضراوة وأقل احتمالا للتسبب في مرض خطير من السلالة الأصلية والسلالات الطافرة الأخرى.

ومع ذلك، أشارت مقالة مراجعة في عدد يناير 2022 من مجلة The Lancet، بعنوان "أكثر اعتدالًا ولكنها ليست خفيفة"، إلى أنه على الرغم من أن عدوى أوميكرون تمثل 21٪ من حالات دخول المستشفيات بين الشباب في جنوب إفريقيا، إلا أن نسبة تفشي المرض التي تسبب مرضًا شديدًا كانت محتملة. زيادة عدد السكان الذين يعانون من مستويات مختلفة من العدوى ومستويات مختلفة من التطعيم. (ومع ذلك، في فئة الشباب عمومًا في جنوب إفريقيا، كان 21% من المرضى في المستشفى المصابين بمتغير أوميكرون لـ SARS-CoV-2 يعانون من نتائج سريرية حادة، وهي نسبة قد تزيد وتسبب تأثيرًا كبيرًا أثناء تفشي المرض في المجموعات السكانية ذات التركيبة السكانية المختلفة والأقل مستويات المناعة المشتقة من العدوى أو المناعة المشتقة من اللقاح.)

في نهاية تقرير منظمة الصحة العالمية المذكور أعلاه، لاحظ الفريق أنه على الرغم من انخفاض ضراوة السلالة السابقة، فإن ما يقرب من ثلث مرضى Omicron (B.1.1.529) الذين دخلوا المستشفى أصيبوا بمرض شديد، وأن مختلف طفرات التاج الجديدة استمرت في التكاثر. تسبب ارتفاع معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات لدى كبار السن أو الذين يعانون من نقص المناعة أو السكان غير المحصنين. (نود أيضًا أن ننبه إلى أن تحليلنا لا ينبغي أن يُنظر إليه على أنه داعم للسرد المتغير "المعتدل". فقد أصيب ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون الذين دخلوا المستشفى بمرض شديد وتوفي 15% منهم، وهي أرقام ليست قليلة... بين الفئات السكانية الضعيفة ، أي المرضى في أقصى العمر، في المجموعات السكانية التي تعاني من عبء مرضي مصاحب مرتفع، في المرضى الضعفاء وبين غير المحصنين، يستمر فيروس كورونا (جميع المركبات العضوية المتطايرة) في المساهمة في حدوث مراضة كبيرة و الوفيات.)

أظهرت البيانات السابقة من شركة أوميكرون عندما أطلقت الموجة الخامسة من الوباء في هونغ كونغ أنه اعتبارًا من 4 مايو 2022، كان هناك 9115 حالة وفاة من أصل 1192765 حالة متوجة حديثًا خلال الموجة الخامسة (معدل وفيات خام 0.76%) ونسبة وفاة خام 0.76%. معدل الوفيات 2.70% للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (حوالي 19.30% من هذه الفئة العمرية لم يحصلوا على التطعيم).

وفي المقابل، فإن 2% فقط من النيوزيلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لم يحصلوا على التطعيم، وهو ما يرتبط بشكل كبير بانخفاض معدل الوفيات الخام بنسبة 0.07% بسبب وباء التاج الجديد.

من ناحية أخرى، في حين يقال في كثير من الأحيان أن نيوكاسل قد يصبح مرضًا موسميًا متوطنًا في المستقبل، إلا أن هناك خبراء أكاديميين لديهم وجهة نظر مختلفة.

يعتقد ثلاثة علماء من جامعة أكسفورد ومركز الأبحاث المشترك التابع للاتحاد الأوروبي أن انخفاض شدة أوميكرون قد يكون مجرد مصادفة، وأن التطور المستضدي السريع المستمر (التطور المستضدي) قد يؤدي إلى ظهور متغيرات جديدة.

على عكس الهروب المناعي وقابلية الانتقال، التي تخضع لضغط تطوري قوي، فإن الفوعة عادة ما تكون مجرد "منتج ثانوي" للتطور. تتطور الفيروسات لتعظيم قدرتها على الانتشار، وهذا قد يؤدي أيضًا إلى زيادة الفوعة. على سبيل المثال، من خلال زيادة الحمل الفيروسي لتسهيل انتقال العدوى، لا يزال من الممكن أن يسبب مرضًا أكثر خطورة.

ليس هذا فحسب، بل إن الفوعة ستسبب أيضًا ضررًا محدودًا للغاية أثناء انتشار الفيروس إذا ظهرت الأعراض الناجمة عن الفيروس بشكل رئيسي في وقت لاحق من الإصابة - كما في حالة فيروسات الأنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، على سبيل المثال لا الحصر. قليلة، والتي لديها متسع من الوقت لتنتشر قبل أن تسبب عواقب وخيمة.

مصدر الصورة الانترنت

في مثل هذه الظروف، قد يكون من الصعب التنبؤ باتجاه سلالة التاج الجديدة المتحورة من الفوعة المنخفضة لـ Omicron، لكن الخبر السار هو أن لقاح التاج الجديد أظهر انخفاضًا في خطر الإصابة بالمرض الشديد والوفاة ضد جميع السلالات المتحورة. وتظل الزيادة الكبيرة في معدلات تطعيم السكان وسيلة مهمة لمكافحة الوباء في هذه المرحلة.
شكر وتقدير: تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي بواسطة بانبان تشو، دكتوراه، كلية الطب بجامعة تسينغهوا وزميل ما بعد الدكتوراه، معهد سكريبس للأبحاث، الولايات المتحدة الأمريكية
كاشف مستضد Omicron للاختبار الذاتي في المنزل