كم انخفضت سمية Omicron؟ تكشف دراسات العالم الحقيقي المتعددة

"إن ضراوة أومكرون قريبة من أنفلونزا الموسمية" و "الأومكرون أقل مسببة للأمراض من دلتا". ... في الآونة الأخيرة ، انتشرت الكثير من الأخبار حول ضراوة سلالة التاج الجديدة التي تم نشرها على الإنترنت.

في الواقع ، منذ ظهور سلالة طافرة Omicron في نوفمبر 2021 وانتشارها العالمي والبحث والمناقشة حول الضراوة والانتقال استمروا بلا هوادة. ما هو المظهر الجانبي الحالي لـ Omicron؟ ماذا يقول البحث عن ذلك؟

دراسات مختبرية مختلفة: أومكرون أقل ضراوة
في الواقع ، في وقت مبكر من يناير 2022 ، وجدت دراسة من جامعة هونغ كونغ لي كا شينغ للطب أن أومكرون (ب.
وقد وجد أن سلالة طافرة omicron كانت غير فعالة في استخدام البروتياز السيري عبر الغشاء (TMPRSS2) ، في حين أن TMPRSS2 يمكن أن يسهل الغزو الفيروسي للخلايا المضيفة عن طريق انقضاء بروتين الارتفاق في الفيروس التاجي الجديد. في الوقت نفسه ، لاحظ الباحثون أن تكرار Omicron قد انخفض بشكل كبير في خطوط الخلايا البشرية CALU3 و CACO2.

مصدر الصورة الإنترنت

في نموذج الماوس K18-HACE2 ، تم تقليل تكرار OMICRON في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي من الفئران مقارنة بالسلالة الأصلية وطفرة الدلتا ، وكان أمراضها الرئوية أقل حدة ، في حين أن عدوى الأومكرون تسببت في فقدان الوزن والوفيات من السلالة الأصلية والألفا وطفرة بيتا.
لذلك ، خلص الباحثون إلى أن تكرار الأومكرون والأمراض قد انخفض في الفئران.

مصدر الصورة الإنترنت

في 16 مايو 2022 ، نشرت Nature ورقة من تأليف يوشيهيرو كاووكا ، وهو أخصائي فيروسات رائدة من جامعة طوكيو وجامعة ويسكونسن ، مؤكدًا لأول مرة في نموذج حيواني أن Omicron Ba.2 هو في الواقع أقل ضراوة من السلالة الأصلية السابقة.

اختار الباحثون فيروسات BA.2 الحية المعزولة في اليابان لتصيب الفئران والفئران K18-Hace2 ووجدوا أنه بعد الإصابة بنفس الجرعة من الفيروس ، كان لكل من BA.2 و BA.1 الفئران المصابة بأعداد فيروس أقل بكثير في الرئتين والأنف من الإصابة بسلالة التاج الجديدة الأصلية (P <0.0001).

تؤكد هذه النتيجة المعيارية الذهبية أن Omicron أقل ضراوة بالفعل من النوع البري الأصلي. في المقابل ، لم يكن هناك اختلاف كبير في العيار الفيروسية في الرئتين وأنوف النماذج الحيوانية بعد عدوى BA.2 و BA.1.

مصدر الصورة الإنترنت

أظهرت فحوصات الحمل الفيروسية PCR أن كل من الفئران المصابة Ba.2 و Ba.1 كان لها أحمال فيروسية أقل في الرئتين والأنف من سلالة التاج الجديدة الأصلية ، وخاصة في الرئتين (P <0.0001).

على غرار النتائج في الفئران ، كانت الأعراق الفيروسية المكتشفة في أنف ورئتي Ba.2 و Ba.1 المصابين أقل من السلالة الأصلية بعد التلقيح "مع نفس الجرعة من الفيروس ، وخاصة في الرئتين ، وأقل قليلاً في أنف Hamsters المصابة من Ba.1 - في الواقع ، فإن نصف BA.

وقد وجد كذلك أن السلالات الأصلية ، BA.2 و BA.1 ، تفتقر إلى محايدة الأمصال بعد العدوى-بما يتوافق مع ما لوحظ في البشر في العالم الحقيقي عند الإصابة بطفرات التاج الجديدة المختلفة.

مصدر الصورة الإنترنت

بيانات العالم الواقعي: من غير المرجح أن يسبب أومكرون مرضًا خطيرًا

وصفت العديد من الدراسات المذكورة أعلاه انخفاض ضراوة الأومكرون في النماذج الحيوانية المختبرية ، ولكن هل هو نفسه صحيح في العالم الحقيقي؟

في 7 يونيو 2022 ، الذي نشر تقريرًا يقيم الفرق في شدة الأشخاص المصابين خلال وباء Omicron (B.1.1.529) مقارنة بوباء الدلتا.

تضمن التقرير 16،749 من المرضى التاجيين الجدد من جميع مقاطعات جنوب إفريقيا ، بما في ذلك 16،749 من وباء دلتا (2021/8/2 إلى 2021/10/3) و 17،693 من وباء أومرون (2021/11/15 إلى 2022/2/16). تم تصنيف المرضى أيضًا على أنهم شديدة وخطيرة وغير خطيرة.

حرجة: بعد أن تلقوا تهوية غازية ، أو الأكسجين والأكسجين عبر النهر العالي ، أو الأكسجين الغشائي خارج الجسم (ECMO) ، أو القبول في وحدة العناية المركزة أثناء الاستشفاء.
-شيفر (شديد): تلقى الأكسجين أثناء الاستشفاء
-non-severe: إذا لم يتم استيفاء أي من الشروط المذكورة أعلاه ، فإن المريض غير مملوك.

أظهرت البيانات أنه في مجموعة دلتا ، كانت 49.2 ٪ خطيرة ، وكان 7.7 ٪ من الأهمية ، و 28 ٪ من جميع المرضى المصابين بالدلتا المصابين بالدلتا في المستشفيات ، بينما في مجموعة أومكرون ، كان 28.1 ٪ خطيرة ، وكان 3.7 ٪ حرجين و 15 ٪ من جميع المرضى المصابين بأومكرون المصابين بالمستشفى. أيضا ، كان متوسط ​​طول الإقامة 7 أيام في مجموعة الدلتا مقارنة بـ 6 أيام في مجموعة Omicron.

بالإضافة إلى ذلك ، قام التقرير بتحليل العوامل المؤثرة في العمر ، ونوع الجنس ، وحالة التطعيم والأمراض المصاحبة ، وخلص إلى أن Omicron (B.1.1.529) ارتبط مع احتمال أقل من مرض خطير وحرج (95 ٪ CI: 0.59 إلى 0.65).

مصدر الصورة الإنترنت

بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة من Omicron ، قامت المزيد من الدراسات بتحليل ضراوةها بالتفصيل.

قامت دراسة الأتراب من نيو إنجلاند بتحليل 20770 حالات دلتا ، 52605 حالة من Omicron B.1.1.1.529 و 29840 حالة من Omicron Ba.2 ، ووجدت أن نسبة الوفيات كانت 0.7 ٪ لدلتا ، 0.4 ٪ لـ B.1.1.529 و 0.3 ٪ لـ Ba.2. بعد ضبط العوامل المربكة ، خلصت الدراسة إلى أن خطر الوفاة كان أقل بشكل ملحوظ بالنسبة لـ Ba.2 مقارنة مع كل من Delta و B.1.1.529.

مصدر الصورة الإنترنت

قامت دراسة أخرى من جنوب إفريقيا بتقييم خطر الاستشفاء وخطر نتائج شديدة لدلتا ، BA.1 ، BA.2 و BA.4/BA.5. أظهرت النتائج أنه من بين 98،710 المرضى المصابين حديثًا المشمولين في التحليل ، تم قبول 3825 (3.9 ٪) إلى المستشفى ، منهم 1276 (33.4 ٪) أصيبوا بمرض شديد.

من بين المصابين بالطفرات المختلفة ، أصيب 57.7 ٪ من المرضى المصابين بعدوى دلتا بمرض شديد (97/168) ، مقارنة بـ 33.7 ٪ من المرضى الذين يعانون من الإصابة ب BA.1 (990/2940) ، و 26.2 ٪ من BA.2 (167/637) و 27.5 ٪ من BA.4/BA.5 (22/80). أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمال الإصابة بمرض خطير بين تلك الدلتا المصابة Ba.1> Ba.2 ، في حين أن احتمال الإصابة بمرض خطير بين تلك المصابة Ba.4/Ba.5 لم يكن مختلفًا بشكل كبير مقارنةً بـ Ba.2.
انخفاض الفوعة ، ولكن اليقظة اللازمة

أظهرت الدراسات المختبرية والبيانات الحقيقية من العديد من البلدان أن Omicron وأنواعها الفرعية أقل ضراوة وأقل عرضة للتسبب في مرض خطير من السلالة الأصلية وغيرها من السلالات المتحولة.

ومع ذلك ، أشار مقال مراجعة في عدد يناير 2022 من Lancet ، بعنوان "أكثر اعتدالًا ولكن ليس معتدلًا" ، أنه على الرغم من أن عدوى الأومكرون كانت تمثل 21 ٪ من حالات القبول في المستشفى في سكان جنوب إفريقيا الأصغر سناً ، فإن نسبة الفاشية التي تسبب مرضًا شديدًا كانت تزيد في السكان مع مستويات مختلفة من العدوى ومستويات مختلفة من التطعيم. (ومع ذلك ، في هذا السكان الشباب في جنوب إفريقيا بشكل عام ، كان 21 ٪ من المرضى الذين يعانون من المستشفى المصابين بمتغير SARS-COV-2 Omicron oucome سريريًا شديدًا ، وهي نسبة قد تزيد وتسبب تأثيرًا كبيرًا أثناء تفشي الفاشيين في المجموعات السكانية التي يتمتعون بها بشكل ديموغرافيا مختلف ومستويات أقل من العدوى المشتقة أو المشتقة من اللقاحات.)

في نهاية المذكورة أعلاه الذين أبلغوا ، أشار الفريق إلى أنه على الرغم من انخفاض ضراوة السلالة السابقة ، فإن ما يقرب من ثلث مرضى الأومكرون (B.1.1.1.529) أصيبوا بمرض شديد ، وأن طفرات التاج الجديدة المختلفة استمرت في التسبب في ارتفاع معدلات الإصابة بالرضا والوفيات في كبار السن ، المنقصين أو غير المتجانسة. (نود أيضًا أن نحذر من عدم اعتبار تحليلنا داعمًا للرواية "المعتدلة". المراضة والوفيات.)

أظهرت البيانات السابقة من Omicron عندما أثارت الموجة الخامسة من الوباء في هونغ كونغ أنه اعتبارًا من 4 مايو 2022 ، كانت هناك 9115 وفاة من بين 1192765 من الحالات التي توجت حديثًا خلال الموجة الخامسة (حوالي 19.30 ٪ من الفئة الفائقة).

على النقيض من ذلك ، فإن 2 ٪ فقط من النيوزيلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا غير محصبين ، وهو ما يرتبط بدرجة كبيرة مع انخفاض معدل الوفيات الخام البالغ 0.07 ٪ لوباء التاج الجديد.

من ناحية أخرى ، في حين أنه من القول غالبًا أن نيوكاسل قد يصبح مرضًا موسميًا مستوطنًا في المستقبل ، إلا أن هناك خبراء أكاديميين يأخذون وجهة نظر مختلفة.

يعتقد ثلاثة علماء من جامعة أكسفورد ومركز الأبحاث المشتركة للاتحاد الأوروبي أن انخفاض شدة أومكرون قد يكون ببساطة مصادفة ، وأن تطور المستضد السريع المستمر (تطور المستضد) قد يؤدي إلى متغيرات جديدة.

على عكس الهروب المناعي والانتقال ، الذي يخضع لضغط تطوري قوي ، عادة ما يكون الضراوة مجرد "منتج ثانوي" للتطور. تتطور الفيروسات لزيادة قدرتها على الانتشار ، وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة في الضراوة. على سبيل المثال ، عن طريق زيادة الحمل الفيروسي لتسهيل انتقال العدوى ، يمكن أن يسبب مرضًا أكثر حدة.

ليس ذلك فحسب ، بل سيتسبب الفوعة أيضًا في ضرر محدود للغاية أثناء انتشار الفيروس إذا ظهرت الأعراض التي يلفها الفيروس بشكل رئيسي في وقت لاحق في العدوى - كما في حالة فيروسات الأنفلونزا ، فيروسات فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ، على سبيل المثال

مصدر الصورة الإنترنت

في مثل هذه الظروف ، قد يكون من الصعب التنبؤ باتجاه سلالة التاج الجديدة من الفوعة المنخفضة للأومكرون ، ولكن الخبر السار هو أن لقاح التاج الجديد أظهر انخفاضًا في خطر الإصابة بالمرض الشديد والموت ضد جميع السلالات المتحولة ، وزيادة معدلات التطعيم السكاني بشكل عدواني لا يزال وسيلة مهمة لمكافحة الوسط في هذه المرحلة.
شكر وتقدير: تمت مراجعة هذا المقال بشكل احترافي من قبل بانبان تشو ، دكتوراه ، كلية الطب بجامعة تسينغهوا وزميل ما بعد الدكتوراه ، معهد سكريبس أبحاث ، الولايات المتحدة الأمريكية
كاشف مستضد Omicron Self-Selfing في المنزل