إلى أي مدى انخفضت سمية دواء أوميكرون؟ تكشف دراسات متعددة من واقع الحياة عن ذلك.

"تقترب ضراوة فيروس أوميكرون من ضراوة الإنفلونزا الموسمية"، و"يُعدّ فيروس أوميكرون أقلّ ضراوةً بكثير من فيروس دلتا". ... انتشرت مؤخرًا على الإنترنت أخبارٌ كثيرةٌ حول ضراوة سلالة أوميكرون المتحورة الجديدة من فيروس كورونا.

في الواقع، منذ ظهور سلالة أوميكرون المتحولة في نوفمبر 2021 وانتشارها العالمي، استمرت الأبحاث والمناقشات حول ضراوتها وطرق انتقالها دون انقطاع. ما هو الوضع الحالي لضراوة أوميكرون؟ وماذا تقول الأبحاث عنها؟

دراسات مخبرية متنوعة: أوميكرون أقل ضراوة
في الواقع، في وقت مبكر من يناير 2022، وجدت دراسة أجرتها كلية الطب بجامعة هونغ كونغ لي كا شينغ أن أوميكرون (B.1.1.529) قد يكون أقل إمراضية مقارنة بالسلالة الأصلية والسلالات المتحولة الأخرى.
تبين أن سلالة أوميكرون المتحولة غير فعالة في استخدام بروتياز السيرين عبر الغشاء (TMPRSS2)، في حين أن TMPRSS2 قادر على تسهيل غزو الفيروس للخلايا المضيفة عن طريق شطر البروتين الشوكي لفيروس كورونا المستجد. في الوقت نفسه، لاحظ الباحثون انخفاضًا ملحوظًا في تكاثر أوميكرون في خطي الخلايا البشرية Calu3 وCaco2.

مصدر الصورة: الإنترنت

في نموذج الفأر k18-hACE2، انخفض تكاثر الأوميكرون في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي للفئران مقارنة بالسلالة الأصلية والطفرة دلتا، وكانت أمراض الرئة أقل حدة، في حين أن عدوى الأوميكرون تسببت في فقدان أقل للوزن ومعدل وفيات أقل من السلالة الأصلية والطفرات ألفا وبيتا ودلتا.
لذلك، خلص الباحثون إلى أن تكاثر بكتيريا أوميكرون وقدرتها على إحداث المرض قد انخفضا في الفئران.

مصدر الصورة: الإنترنت

في 16 مايو 2022، نشرت مجلة Nature ورقة بحثية من تأليف يوشيهيرو كاواوكا، وهو عالم فيروسات بارز من جامعة طوكيو وجامعة ويسكونسن، تؤكد لأول مرة في نموذج حيواني أن Omicron BA.2 أقل ضراوة من السلالة الأصلية السابقة.

قام الباحثون باختيار فيروسات BA.2 الحية المعزولة في اليابان لإصابة فئران k18-hACE2 والهامستر ووجدوا أنه بعد الإصابة بنفس جرعة الفيروس، كان لدى كل من الفئران المصابة بـ BA.2 و BA.1 مستويات فيروسية أقل بكثير في الرئتين والأنف مقارنة بالعدوى الأصلية بسلالة New Crown (p<0.0001).

تؤكد هذه النتيجة المعيارية الذهبية أن فيروس أوميكرون أقل ضراوة من النوع البري الأصلي. في المقابل، لم يُلاحظ فرق يُعتد به إحصائياً في تركيز الفيروس في رئتي وأنوف النماذج الحيوانية بعد الإصابة بالسلالتين BA.2 وBA.1.

مصدر الصورة: الإنترنت

أظهرت فحوصات الحمل الفيروسي PCR أن الفئران المصابة بـ BA.2 و BA.1 كان لديها أحمال فيروسية أقل في الرئتين والأنف مقارنة بسلالة New Crown الأصلية، وخاصة في الرئتين (p<0.0001).

على غرار النتائج التي تم الحصول عليها في الفئران، كانت مستويات الفيروس التي تم اكتشافها في أنف ورئتي الهامستر المصاب بـ BA.2 و BA.1 أقل من السلالة الأصلية بعد "التلقيح" بنفس جرعة الفيروس، وخاصة في الرئتين، وأقل قليلاً في أنف الهامستر المصاب بـ BA.2 مقارنة بـ BA.1 - في الواقع، لم يُصب نصف الهامستر المصاب بـ BA.2 بعدوى الرئة.

كما تبين أن السلالات الأصلية، BA.2 و BA.1، تفتقر إلى التحييد المتبادل للأمصال بعد الإصابة - وهو ما يتوافق مع ما لوحظ في البشر في العالم الحقيقي عند إصابتهم بطفرات تاجية جديدة مختلفة.

مصدر الصورة: الإنترنت

بيانات من الواقع العملي: من غير المرجح أن يتسبب أوميكرون في أمراض خطيرة

وقد وصفت العديد من الدراسات المذكورة أعلاه انخفاض ضراوة بكتيريا أوميكرون في نماذج الحيوانات المختبرية، ولكن هل ينطبق الأمر نفسه في العالم الحقيقي؟

في 7 يونيو 2022، نشرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا يقيم الفرق في شدة إصابة الأشخاص خلال وباء أوميكرون (B.1.1.529) مقارنة بجائحة دلتا.

شمل التقرير 16749 مريضًا جديدًا مصابًا بأمراض القلب التاجية من جميع مقاطعات جنوب إفريقيا، منهم 16749 مريضًا من وباء دلتا (من 2 أغسطس 2021 إلى 3 أكتوبر 2021) و17693 مريضًا من وباء أوميكرون (من 15 نوفمبر 2021 إلى 16 فبراير 2022). وصُنِّف المرضى إلى ثلاث فئات: حالات شديدة، وحالات خطيرة، وحالات غير خطيرة.

الحالات الحرجة: تلقي التهوية الغازية، أو الأكسجين والأكسجين عالي التدفق عبر الأنف، أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، أو دخول وحدة العناية المركزة أثناء الإقامة في المستشفى.
-شديد (شديد): تلقى الأكسجين أثناء الإقامة في المستشفى
-غير حاد: إذا لم يتم استيفاء أي من الشروط المذكورة أعلاه، فإن حالة المريض غير حادة.

أظهرت البيانات أن 49.2% من حالات مجموعة دلتا كانت خطيرة، و7.7% حرجة، و28% من إجمالي المرضى المصابين بعدوى دلتا الذين تم إدخالهم إلى المستشفى توفوا. أما في مجموعة أوميكرون، فكانت 28.1% من الحالات خطيرة، و3.7% حرجة، و15% من إجمالي المرضى المصابين بعدوى أوميكرون الذين تم إدخالهم إلى المستشفى توفوا. كما بلغ متوسط ​​مدة الإقامة في المستشفى 7 أيام في مجموعة دلتا مقارنةً بـ 6 أيام في مجموعة أوميكرون.

بالإضافة إلى ذلك، قام التقرير بتحليل العوامل المؤثرة المتمثلة في العمر والجنس وحالة التطعيم والأمراض المصاحبة، وخلص إلى أن لقاح أوميكرون (B.1.1.529) كان مرتبطًا بانخفاض احتمالية الإصابة بأمراض خطيرة وحرجة (95% CI: 0.41 إلى 0.46؛ p<0.001) وانخفاض خطر الوفاة داخل المستشفى (95% CI: 0.59 إلى 0.65؛ p<0.001).

مصدر الصورة: الإنترنت

بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة من بكتيريا أوميكرون، فقد قامت دراسات أخرى بتحليل ضراوتها بالتفصيل.

حللت دراسة جماعية من نيو إنجلاند 20770 حالة من سلالة دلتا، و52605 حالات من سلالة أوميكرون B.1.1.529، و29840 حالة من سلالة أوميكرون BA.2، ووجدت أن نسبة الوفيات بلغت 0.7% لسلالة دلتا، و0.4% لسلالة B.1.1.529، و0.3% لسلالة BA.2. وبعد تعديل العوامل المؤثرة، خلصت الدراسة إلى أن خطر الوفاة كان أقل بكثير في سلالة BA.2 مقارنةً بكل من سلالتي دلتا وB.1.1.529.

مصدر الصورة: الإنترنت

أجرت دراسة أخرى من جنوب إفريقيا تقييماً لمخاطر دخول المستشفى ومخاطر حدوث مضاعفات خطيرة لسلالات دلتا، BA.1، BA.2، وBA.4/BA.5. وأظهرت النتائج أنه من بين 98710 مريضًا مصابًا حديثًا شملهم التحليل، تم إدخال 3825 مريضًا (3.9%) إلى المستشفى، منهم 1276 مريضًا (33.4%) أصيبوا بمرض شديد.

من بين المصابين بالطفرات المختلفة، أصيب 57.7% من مرضى دلتا (97/168) بمرض شديد، مقارنةً بـ 33.7% من مرضى BA.1 (990/2940)، و26.2% من مرضى BA.2 (167/637)، و27.5% من مرضى BA.4/BA.5 (22/80). وأظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمالية الإصابة بمرض شديد لدى المصابين بطفرات دلتا كانت أعلى من احتمالية الإصابة بطفرات BA.1، والتي بدورها كانت أعلى من احتمالية الإصابة بطفرات BA.2، بينما لم تكن احتمالية الإصابة بمرض شديد لدى المصابين بطفرات BA.4/BA.5 مختلفة بشكل ملحوظ عن احتمالية الإصابة بطفرات BA.2.
انخفضت حدة المرض، ولكن يلزم توخي الحذر.

أظهرت الدراسات المختبرية والبيانات الحقيقية من عدة دول أن بكتيريا أوميكرون وأنواعها الفرعية أقل ضراوة وأقل عرضة للتسبب في أمراض خطيرة من السلالة الأصلية والسلالات المتحولة الأخرى.

مع ذلك، أشارت مقالة مراجعة نُشرت في عدد يناير 2022 من مجلة "ذا لانسيت" بعنوان "أخفّ حدةً ولكن ليس خفيفًا"، إلى أنه على الرغم من أن عدوى أوميكرون شكّلت 21% من حالات دخول المستشفيات بين فئة الشباب في جنوب إفريقيا، فمن المرجح أن ترتفع نسبة حالات التفشي التي تُسبب أمراضًا خطيرة في المجتمعات ذات مستويات العدوى والتطعيم المختلفة. (ومع ذلك، في هذه الفئة العمرية الشابة عمومًا في جنوب إفريقيا، عانى 21% من المرضى الذين تم إدخالهم إلى المستشفى والمصابين بمتغير أوميكرون من فيروس سارس-كوف-2 من أعراض سريرية خطيرة، وهي نسبة قد ترتفع وتُحدث تأثيرًا كبيرًا خلال حالات التفشي في المجتمعات ذات التركيبة السكانية المختلفة ومستويات المناعة المنخفضة المكتسبة من العدوى أو اللقاح).

في نهاية تقرير منظمة الصحة العالمية المذكور آنفًا، لاحظ الفريق أنه على الرغم من انخفاض ضراوة السلالة السابقة، فقد أصيب ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون (B.1.1.529) الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بمرض شديد، وأن الطفرات الجديدة المختلفة من فيروس كورونا لا تزال تتسبب في معدلات عالية من الاعتلال والوفيات بين كبار السن، والأشخاص الذين يعانون من نقص المناعة، أو غير الملقحين. (نود أيضًا التنبيه إلى أن تحليلنا لا ينبغي اعتباره داعمًا لرواية الطفرة "الخفيفة". فقد أصيب ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون الذين تم إدخالهم إلى المستشفى بمرض شديد، وتوفي 15% منهم؛ وهي أرقام ليست بالهينة... بين الفئات السكانية الضعيفة، أي المرضى في أقصى مراحل العمر، وفي المجتمعات التي تعاني من عبء أمراض مصاحبة مرتفع، وبين المرضى الضعفاء، وبين غير الملقحين، لا يزال كوفيد-19 (بجميع أنواعه) يساهم في معدلات اعتلال ووفيات كبيرة).

أظهرت البيانات السابقة من شركة أوميكرون عندما تسببت في الموجة الخامسة من الوباء في هونغ كونغ أنه اعتبارًا من 4 مايو 2022، كان هناك 9115 حالة وفاة من أصل 1192765 حالة إصابة جديدة خلال الموجة الخامسة (معدل وفيات خام بنسبة 0.76٪) ومعدل وفيات خام بنسبة 2.70٪ للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (حوالي 19.30٪ من هذه الفئة العمرية لم يتلقوا التطعيم).

في المقابل، فإن 2% فقط من النيوزيلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا لم يتلقوا التطعيم، وهو ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بانخفاض معدل الوفيات الخام بنسبة 0.07% لوباء كوفيد-19.

من ناحية أخرى، في حين يُقال غالباً أن نيوكاسل قد تصبح مرضاً موسمياً متوطناً في المستقبل، إلا أن هناك خبراء أكاديميين يتبنون وجهة نظر مختلفة.

يعتقد ثلاثة علماء من جامعة أكسفورد ومركز الأبحاث المشترك التابع للاتحاد الأوروبي أن انخفاض شدة مرض أوميكرون قد يكون مجرد مصادفة، وأن التطور المستضدي السريع المستمر قد يؤدي إلى ظهور متغيرات جديدة.

على عكس التهرب المناعي وقابلية الانتقال، اللتين تخضعان لضغوط تطورية قوية، فإن الضراوة عادةً ما تكون مجرد "نتيجة ثانوية" للتطور. تتطور الفيروسات لتعظيم قدرتها على الانتشار، وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة ضراوتها. على سبيل المثال، من خلال زيادة الحمل الفيروسي لتسهيل الانتقال، يمكنها مع ذلك التسبب في مرض أكثر خطورة.

ليس هذا فحسب، بل إن ضراوة الفيروس ستسبب أيضًا ضررًا محدودًا للغاية أثناء انتشار الفيروس إذا ظهرت الأعراض التي يسببها الفيروس بشكل رئيسي في وقت لاحق من العدوى - كما هو الحال في فيروسات الإنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية وفيروسات التهاب الكبد الوبائي سي، على سبيل المثال لا الحصر، والتي لديها متسع من الوقت للانتشار قبل التسبب في عواقب وخيمة.

مصدر الصورة: الإنترنت

في مثل هذه الظروف، قد يكون من الصعب التنبؤ باتجاه سلالة فيروس كورونا المتحورة الجديدة من انخفاض ضراوة أوميكرون، لكن الخبر السار هو أن لقاح فيروس كورونا الجديد قد أظهر انخفاضًا في خطر الإصابة بأمراض خطيرة والوفاة ضد جميع السلالات المتحورة، ولا يزال رفع معدلات تطعيم السكان بشكل مكثف وسيلة مهمة لمكافحة الوباء في هذه المرحلة.
شكر وتقدير: تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل بانبان تشو، الحاصلة على درجة الدكتوراه، من كلية الطب بجامعة تسينغهوا، وزميلة ما بعد الدكتوراه في معهد سكريبس للأبحاث، الولايات المتحدة الأمريكية.
كاشف المستضد للاختبار الذاتي من أوميكرون للاستخدام المنزلي