اللغة الصينية
"إن ضراوة أوميكرون قريبة من ضراوة الإنفلونزا الموسمية" و"أوميكرون أقل إمراضية بكثير من دلتا". ... في الآونة الأخيرة، انتشرت الكثير من الأخبار على الإنترنت حول ضراوة سلالة الطافرة التاجية الجديدة أوميكرون.
في الواقع، منذ ظهور سلالة أوميكرون الطافرة في نوفمبر 2021 وانتشارها العالمي، استمر البحث والنقاش حول ضراوة الفيروس وانتقاله دون انقطاع. ما هو ملف ضراوة أوميكرون الحالي؟ وماذا تقول الأبحاث عنه؟
دراسات معملية مختلفة: أوميكرون أقل ضراوة
في الواقع، في وقت مبكر من يناير 2022، وجدت دراسة من كلية الطب لي كا شينغ بجامعة هونج كونج أن أوميكرون (B.1.1.529) قد يكون أقل إمراضية مقارنة بالسلالة الأصلية والسلالات الطافرة الأخرى.
وُجد أن سلالة أوميكرون الطافرة غير فعّالة في استخدام إنزيم سيرين بروتياز عبر الغشاء (TMPRSS2)، في حين أن TMPRSS2 يُسهّل غزو الفيروس للخلايا المضيفة عن طريق شق بروتين سبايك لفيروس كورونا المستجد. في الوقت نفسه، لاحظ الباحثون انخفاضًا ملحوظًا في تكاثر أوميكرون في سلالتي الخلايا البشرية Calu3 وCaco2.
مصدر الصورة الانترنت
في نموذج الفأر k18-hACE2، انخفض تكرار أوميكرون في كل من الجهاز التنفسي العلوي والسفلي للفئران مقارنة بالسلالة الأصلية والطفرات دلتا، وكان مرضها الرئوي أقل حدة، في حين تسبب عدوى أوميكرون في فقدان الوزن والوفيات أقل من السلالة الأصلية والطفرات ألفا وبيتا ودلتا.
ولذلك، استنتج الباحثون أن تكرار جين أوميكرون وقدرته على إحداث الأمراض انخفض في الفئران.
مصدر الصورة الانترنت
في 16 مايو 2022، نشرت مجلة Nature ورقة بحثية كتبها يوشيهيرو كاواوكا، وهو عالم فيروسات رائد من جامعة طوكيو وجامعة ويسكونسن، مؤكدًا لأول مرة في نموذج حيواني أن Omicron BA.2 أقل ضراوة بالفعل من السلالة الأصلية السابقة.
قام الباحثون باختيار فيروسات BA.2 الحية المعزولة في اليابان لإصابة الفئران والهامستر k18-hACE2 ووجدوا أنه بعد الإصابة بنفس الجرعة من الفيروس، كان لدى الفئران المصابة بـ BA.2 وBA.1 مستويات فيروس أقل بشكل ملحوظ في الرئتين والأنف مقارنة بعدوى سلالة New Crown الأصلية (p <0.0001).
تؤكد هذه النتيجة المعيارية أن أوميكرون أقل ضراوة من النوع البري الأصلي. في المقابل، لم يُلاحظ فرق كبير في تركيزات الفيروس في رئات وأنوف النماذج الحيوانية بعد الإصابة بعدوى BA.2 وBA.1.
مصدر الصورة الانترنت
أظهرت اختبارات الحمل الفيروسي PCR أن الفئران المصابة بـ BA.2 و BA.1 كان لديها حمولات فيروسية أقل في الرئتين والأنف مقارنة بسلالة New Crown الأصلية، وخاصة في الرئتين (p <0.0001).
وعلى غرار النتائج التي تم التوصل إليها في الفئران، كانت مستويات الفيروسات التي تم اكتشافها في أنف ورئتي الهامستر المصاب بـ BA.2 وBA.1 أقل من السلالة الأصلية بعد "التطعيم" بنفس الجرعة من الفيروس، وخاصة في الرئتين، وأقل قليلاً في أنف الهامستر المصاب بـ BA.2 مقارنة بـ BA.1 - في الواقع، لم يصاب نصف الهامستر المصاب بـ BA.2 بعدوى الرئة.
ووجد أيضًا أن السلالات الأصلية، BA.2 وBA.1، تفتقر إلى التحييد المتبادل للمصل بعد الإصابة - وهو ما يتفق مع ما لوحظ في البشر في العالم الحقيقي عند إصابتهم بطفرات تاجية جديدة مختلفة.
مصدر الصورة الانترنت
بيانات العالم الحقيقي: من غير المرجح أن يسبب أوميكرون مرضًا خطيرًا
وقد وصفت العديد من الدراسات المذكورة أعلاه انخفاض ضراوة أوميكرون في نماذج الحيوانات المعملية، ولكن هل ينطبق نفس الشيء على العالم الحقيقي؟
في 7 يونيو 2022، نشرت منظمة الصحة العالمية تقريراً لتقييم الاختلاف في شدة الأشخاص المصابين أثناء وباء أوميكرون (B.1.1.529) مقارنة بجائحة دلتا.
شمل التقرير 16,749 مريضًا جديدًا مصابًا بأمراض القلب التاجية من جميع مقاطعات جنوب أفريقيا، منهم 16,749 مصابًا بوباء دلتا (من 2 أغسطس 2021 إلى 3 أكتوبر 2021) و17,693 مصابًا بوباء أوميكرون (من 15 نوفمبر 2021 إلى 16 فبراير 2022). كما صُنف المرضى على أنهم حالات خطيرة، وحالات خطيرة، وحالات غير خطيرة.
حرجة: تلقي التهوية الغازية، أو الأكسجين والأكسجين عالي التدفق عبر الأنف، أو الأكسجة الغشائية خارج الجسم (ECMO)، أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة أثناء الاستشفاء.
- شديد (شديد): تلقى الأكسجين أثناء دخوله المستشفى
- غير شديد: إذا لم يتم استيفاء أي من الشروط المذكورة أعلاه، فإن المريض لا يعتبر شديدًا.
أظهرت البيانات أن 49.2% من مرضى دلتا في مجموعة دلتا كانوا في حالة خطيرة، و7.7% في حالة حرجة، وتوفي 28% من جميع مرضى دلتا في المستشفى. أما في مجموعة أوميكرون، فكانت 28.1% منهم في حالة خطيرة، و3.7% في حالة حرجة، وتوفي 15% من جميع مرضى أوميكرون في المستشفى. كما بلغ متوسط مدة الإقامة 7 أيام في مجموعة دلتا، مقارنةً بستة أيام في مجموعة أوميكرون.
بالإضافة إلى ذلك، قام التقرير بتحليل العوامل المؤثرة مثل العمر والجنس وحالة التطعيم والأمراض المصاحبة وخلص إلى أن أوميكرون (B.1.1.529) كان مرتبطًا باحتمالية أقل للإصابة بأمراض خطيرة وحرجة (95% فاصل الثقة: 0.41 إلى 0.46؛ p <0.001) وانخفاض خطر الوفاة داخل المستشفى (95% فاصل الثقة: 0.59 إلى 0.65؛ p <0.001).
مصدر الصورة الانترنت
بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة من أوميكرون، قامت دراسات أخرى أيضًا بتحليل ضراوتها بالتفصيل.
حللت دراسة جماعية من نيو إنجلاند 20770 حالة إصابة بفيروس دلتا، و52605 حالات إصابة بفيروس أوميكرون B.1.1.529، و29840 حالة إصابة بفيروس أوميكرون BA.2، ووجدت أن نسبة الوفيات كانت 0.7% في حالة دلتا، و0.4% في حالة B.1.1.529، و0.3% في حالة BA.2. بعد تعديل العوامل المؤثرة، خلصت الدراسة إلى أن خطر الوفاة كان أقل بكثير في حالة BA.2 مقارنةً بكل من دلتا وB.1.1.529.
مصدر الصورة الانترنت
قيّمت دراسة أخرى من جنوب أفريقيا خطر دخول المستشفى وخطر حدوث مضاعفات خطيرة لفيروس دلتا، BA.1، BA.2، وBA.4/BA.5. وأظهرت النتائج أنه من بين 98,710 مرضى مصابين حديثًا شملهم التحليل، أُدخل 3825 (3.9%) إلى المستشفى، ومن بينهم 1276 (33.4%) أصيبوا بأعراض خطيرة.
من بين المصابين بالطفرات المختلفة، أصيب 57.7% من مرضى دلتا بمرض شديد (97/168)، مقارنةً بـ 33.7% من مرضى BA.1 (990/2940)، و26.2% من مرضى BA.2 (167/637)، و27.5% من مرضى BA.4/BA.5 (22/80). أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمالية الإصابة بمرض خطير بين المصابين دلتا > BA.1 > BA.2، بينما لم تختلف احتمالية الإصابة بمرض خطير بين المصابين BA.4/BA.5 بشكل كبير مقارنةً بـ BA.2.
انخفاض معدل الضراوة، ولكن اليقظة مطلوبة
وأظهرت الدراسات المخبرية والبيانات الحقيقية من عدة دول أن سلالة أوميكرون وأنواعها الفرعية أقل ضراوة وأقل عرضة للتسبب في أمراض خطيرة من السلالة الأصلية والسلالات المتحولة الأخرى.
مع ذلك، أشارت مقالة مراجعة نُشرت في عدد يناير 2022 من مجلة ذا لانسيت، بعنوان "أخفّ لكن ليس خفيفًا"، إلى أنه على الرغم من أن عدوى أوميكرون تُمثل 21% من حالات دخول المستشفيات لدى سكان جنوب أفريقيا الأصغر سنًا، إلا أن نسبة تفشي المرض الشديد من المرجح أن تزداد في الفئات السكانية ذات مستويات العدوى المختلفة ومستويات التطعيم المتفاوتة. (مع ذلك، في هذا السكان الجنوب أفريقيين الشباب عمومًا، عانى 21% من المرضى المُستشفيين المصابين بمتحور أوميكرون لفيروس كورونا المستجد (SARS-CoV-2) من نتائج سريرية شديدة، وهي نسبة قد تزداد وتُسبب تأثيرًا كبيرًا خلال تفشي المرض لدى الفئات السكانية ذات التركيبة السكانية المختلفة ومستويات المناعة المنخفضة الناتجة عن العدوى أو اللقاح).
في نهاية تقرير منظمة الصحة العالمية المذكور، لاحظ الفريق أنه على الرغم من انخفاض ضراوة السلالة السابقة، إلا أن ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون (B.1.1.529) الذين دخلوا المستشفيات أصيبوا بمرض شديد، وأن الطفرات التاجية الجديدة المختلفة استمرت في التسبب في معدلات اعتلال ووفيات عالية لدى كبار السن، أو من يعانون من نقص المناعة، أو غير الملقحين. (نود أيضًا أن نحذر من أنه لا ينبغي اعتبار تحليلنا داعمًا لرواية المتحور "الخفيف". فقد أصيب ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون الذين دخلوا المستشفيات بمرض شديد، وتوفي 15% منهم؛ وهي أرقام ليست ضئيلة... بين الفئات السكانية المعرضة للخطر، أي المرضى في أقصى مراحل العمر، والفئات السكانية ذات العبء المرضي المصاحب المرتفع، والمرضى الضعفاء، وغير الملقحين، لا يزال كوفيد-19 (جميع طفرات التاج الجديدة) يساهم في معدلات اعتلال ووفيات عالية.)
أظهرت بيانات سابقة من شركة أوميكرون عندما أطلقت الموجة الخامسة من الوباء في هونغ كونغ أنه اعتبارًا من 4 مايو 2022، كان هناك 9115 حالة وفاة من أصل 1192765 حالة إصابة جديدة خلال الموجة الخامسة (معدل وفيات خام بنسبة 0.76٪) ومعدل وفيات خام بنسبة 2.70٪ للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا (حوالي 19.30٪ من هذه الفئة العمرية لم يتم تطعيمهم).
وعلى النقيض من ذلك، فإن 2% فقط من النيوزيلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا غير ملقحين، وهو ما يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمعدل وفيات خام منخفض يبلغ 0.07% لوباء التاج الجديد.
ومن ناحية أخرى، في حين يزعم البعض في كثير من الأحيان أن مرض نيوكاسل قد يصبح مرضاً موسمياً متوطناً في المستقبل، فإن هناك خبراء أكاديميين يتبنون وجهة نظر مختلفة.
ويعتقد ثلاثة علماء من جامعة أكسفورد ومركز الأبحاث المشترك للاتحاد الأوروبي أن انخفاض شدة فيروس أوميكرون قد يكون مجرد مصادفة، وأن التطور المستضدي السريع المستمر (التطور المستضدي) قد يؤدي إلى ظهور متغيرات جديدة.
بخلاف هروب المناعة وقابلية انتقالها، واللذين يخضعان لضغط تطوري قوي، فإن الضراوة عادةً ما تكون مجرد "نتاج ثانوي" للتطور. تتطور الفيروسات لزيادة قدرتها على الانتشار إلى أقصى حد، وهذا قد يؤدي أيضًا إلى زيادة ضراوتها. على سبيل المثال، من خلال زيادة الحمل الفيروسي لتسهيل انتقاله، لا يزال بإمكانها التسبب في مرض أكثر خطورة.
ولكن ليس هذا فحسب، بل إن ضراوة الفيروس ستسبب أيضاً ضرراً محدوداً للغاية أثناء انتشاره إذا ظهرت الأعراض التي يسببها الفيروس في وقت لاحق من العدوى ــ كما هو الحال مع فيروسات الإنفلونزا، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، على سبيل المثال لا الحصر، والتي لديها الكثير من الوقت للانتشار قبل التسبب في عواقب وخيمة.
مصدر الصورة الانترنت
وفي مثل هذه الظروف، قد يكون من الصعب التنبؤ باتجاه سلالة الطافرة التاجية الجديدة من حيث الضراوة المنخفضة لـ Omicron، ولكن الخبر السار هو أن لقاح التاج الجديد أظهر انخفاض خطر الإصابة بالمرض الشديد والوفاة ضد جميع السلالات الطافرة، وتظل زيادة معدلات التطعيم السكاني بشكل عدواني وسيلة مهمة لمكافحة الوباء في هذه المرحلة.
الشكر والتقدير: تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي من قبل الدكتور بانبان تشو، من كلية الطب بجامعة تسينغهوا وزميل ما بعد الدكتوراه في معهد سكريبس للأبحاث، الولايات المتحدة الأمريكية.
كاشف مستضد أوميكرون ذاتي الاختبار في المنزل
وقت النشر: ٨ ديسمبر ٢٠٢٢
إعدادات الخصوصية