إلى أي مدى انخفضت سمية Omicron؟تكشف العديد من دراسات العالم الحقيقي

"إن ضراوة Omicron قريبة من تلك الخاصة بالأنفلونزا الموسمية" و "Omicron أقل مسببة للأمراض من دلتا".…… في الآونة الأخيرة ، انتشر الكثير من الأخبار حول ضراوة سلالة متحولة التاج الجديدة Omicron على الإنترنت.

في الواقع ، منذ ظهور سلالة Omicron المتحولة في نوفمبر 2021 وانتشارها العالمي ، استمرت الأبحاث والمناقشة حول الفوعة والانتقال بلا هوادة.ما هو ملف الفوعة الحالي لأوميكرون؟ماذا يقول البحث عنها؟

دراسات معملية مختلفة: أوميكرون أقل ضراوة
في الواقع ، في وقت مبكر من يناير 2022 ، وجدت دراسة من كلية الطب بجامعة هونغ كونغ Li Ka Shing أن Omicron (B.1.1.529) قد يكون أقل مسببة للأمراض مقارنة بالسلالة الأصلية والسلالات الطافرة الأخرى.
لقد وجد أن سلالة Omicron المتحولة لم تكن فعالة في استخدام بروتين سيرين عبر الغشاء (TMPRSS2) ، بينما TMPRSS2 يمكن أن يسهل الغزو الفيروسي للخلايا المضيفة عن طريق شق البروتين الشائك للفيروس التاجي الجديد.في الوقت نفسه ، لاحظ الباحثون أن تكرار Omicron قد انخفض بشكل كبير في خطوط الخلايا البشرية Calu3 و Caco2.

مصدر الصورة الإنترنت

في نموذج الفأر k18-hACE2 ، تم تقليل تكرار Omicron في كل من المسالك التنفسية العلوية والسفلية للفئران مقارنة بالسلالة الأصلية ومتحول دلتا ، وكانت أمراض الرئة أقل شدة ، بينما تسببت عدوى Omicron في فقدان الوزن والوفيات أقل من السلالة الأصلية وطفرات ألفا وبيتا ودلتا.
لذلك ، خلص الباحثون إلى أن تكاثر الأوميكرون والإمراضية قد انخفضا في الفئران.

مصدر الصورة الإنترنت

في 16 مايو 2022 ، نشرت مجلة Nature ورقة بقلم يوشيهيرو كاواوكا ، عالم الفيروسات الرائد من جامعة طوكيو وجامعة ويسكونسن ، مؤكدة لأول مرة في نموذج حيواني أن Omicron BA.2 أقل ضراوة من السلالة الأصلية السابقة. .

اختار الباحثون فيروسات BA.2 الحية المعزولة في اليابان لإصابة الفئران والهامستر k18-hACE2 ووجدوا أنه بعد الإصابة بنفس جرعة الفيروس ، كان لدى كل من الفئران المصابة BA.2 و BA.1 عيارات فيروس أقل بشكل ملحوظ في الرئتين والأنف من العدوى الأصلية لسلالة التاج الجديد (p <0.0001).

تؤكد هذه النتيجة القياسية الذهبية أن Omicron هو في الواقع أقل ضراوة من النوع البري الأصلي.بالمقابل ، لم يكن هناك فرق معنوي في العيارات الفيروسية في الرئتين والأنوف للنماذج الحيوانية بعد عدوى BA.2 و BA.1.

مصدر الصورة الإنترنت

أظهرت فحوصات الحمل الفيروسي PCR أن كلا من الفئران المصابة BA.2 و BA.1 كان لها أحمال فيروسية أقل في الرئتين والأنف من سلالة New Crown الأصلية ، خاصة في الرئتين (p <0.0001).

على غرار النتائج في الفئران ، كانت العيارات الفيروسية التي تم اكتشافها في أنف ورئتي الهامستر المصابة BA.2 و BA.1 أقل من السلالة الأصلية بعد `` التلقيح '' بنفس جرعة الفيروس ، خاصة في الرئتين ، وقليلًا أقل في أنف الهامستر المصابة بـ BA.2 مقارنة بـ BA.1 - في الواقع ، لم يصاب نصف الهامستر المصاب بـ BA.2 بعدوى الرئة.

وقد وجد أيضًا أن السلالات الأصلية ، BA.2 و BA.1 ، تفتقر إلى تحييد الأمصال التالية للعدوى - بما يتوافق مع ما لوحظ في البشر في العالم الحقيقي عند الإصابة بطفرات تاجية جديدة مختلفة.

مصدر الصورة الإنترنت

بيانات العالم الحقيقي: من غير المرجح أن يتسبب Omicron في مرض خطير

وصفت العديد من الدراسات المذكورة أعلاه ضراوة أوميكرون المنخفضة في نماذج الحيوانات المختبرية ، ولكن هل هذا صحيح في العالم الحقيقي؟

في 7 يونيو 2022 ، نشرت منظمة الصحة العالمية تقريرًا يقيم الفرق في شدة الأشخاص المصابين خلال وباء Omicron (B.1.1.529) مقارنةً بوباء دلتا.

تضمن التقرير 16749 مريضاً داخلياً للشرايين التاجية من جميع مقاطعات جنوب إفريقيا ، بما في ذلك 16749 من وباء دلتا (2021/8/2 إلى 2021/10/3) و 17693 من وباء أوميكرون (2021/11/15 إلى 2022/2 /). 16).كما تم تصنيف المرضى على أنهم شديدو الخطورة وغير خطيرين.

حرج: تلقي تهوية غازية ، أو أكسجين وأكسجين عبر الأنف عالي التدفق ، أو أكسجة غشاء خارج الجسم (ECMO) ، أو الدخول إلى وحدة العناية المركزة أثناء العلاج في المستشفى.
- شديدة (شديدة): تلقي الأكسجين أثناء العلاج في المستشفى
- غير شديدة: إذا لم يتم استيفاء أي من الشروط المذكورة أعلاه ، يكون المريض غير حاد.

أظهرت البيانات أن 49.2٪ في مجموعة دلتا كانت خطيرة و 7.7٪ حرجة و 28٪ من جميع مرضى دلتا المصابين بالمستشفى توفوا ، بينما في مجموعة أوميكرون 28.1٪ كانت خطيرة و 3.7٪ حرجة و 15٪ من جميع المرضى في المستشفى توفي المرضى المصابون بأوميكرون.أيضًا ، كان متوسط ​​مدة الإقامة 7 أيام في مجموعة دلتا مقارنة بـ 6 أيام في مجموعة أوميكرون.

بالإضافة إلى ذلك ، حلل التقرير العوامل المؤثرة في العمر والجنس وحالة التطعيم والأمراض المصاحبة وخلص إلى أن أوميكرون (B.1.1.529) كان مرتبطًا باحتمال أقل للإصابة بأمراض خطيرة وحرجة (95٪ CI: 0.41 إلى 0.46 ؛ p <0.001) وخطر أقل للوفاة داخل المستشفى (95٪ CI: 0.59 إلى 0.65 ؛ P <0.001).

مصدر الصورة الإنترنت

بالنسبة للأنواع الفرعية المختلفة من Omicron ، قامت دراسات أخرى أيضًا بتحليل ضراوتها بالتفصيل.

قامت دراسة جماعية من نيو إنجلاند بتحليل 20770 حالة من دلتا ، و 52605 حالة من أوميكرون B.1.1.529 و 29840 حالة أوميكرون BA.2 ، ووجدت أن نسبة الوفيات كانت 0.7٪ في دلتا ، و 0.4٪ لـ B.1.1. 529 و 0.3٪ لمكتبة الإسكندرية 2.بعد ضبط العوامل المربكة ، خلصت الدراسة إلى أن خطر الوفاة كان أقل بشكل ملحوظ بالنسبة لـ BA.2 مقارنة بكل من Delta و B.1.1.529.

مصدر الصورة الإنترنت

قامت دراسة أخرى من جنوب إفريقيا بتقييم مخاطر الاستشفاء وخطر حدوث نتائج وخيمة لـ Delta و BA.1 و BA.2 و BA.4 / BA.5.وأظهرت النتائج أنه من بين 98710 من المرضى المصابين حديثًا المشمولين في التحليل ، تم إدخال 3825 (3.9٪) إلى المستشفى ، منهم 1276 (33.4٪) أصيبوا بمرض شديد.

من بين المصابين بالطفرات المختلفة ، أصيب 57.7٪ من مرضى دلتا بمرض شديد (97/168) ، مقارنة بـ 33.7٪ من مرضى BA.1 (990/2940) ، 26.2٪ من مرضى BA.2 (167 / 637) و 27.5٪ BA.4 / BA.5 (22/80).أظهر التحليل متعدد المتغيرات أن احتمال الإصابة بمرض خطير بين المصابين دلتا> BA.1> BA.2 ، بينما لم يكن احتمال الإصابة بمرض خطير بين المصابين BA.4 / BA.5 مختلفًا بشكل كبير مقارنة بـ BA. 2.
انخفاض الضراوة ، ولكن اليقظة مطلوبة

أظهرت الدراسات المختبرية والبيانات الحقيقية من العديد من البلدان أن أوميكرون وأنواعه الفرعية أقل ضراوة وأقل عرضة للتسبب في مرض خطير من السلالة الأصلية والسلالات الطافرة الأخرى.

ومع ذلك ، أشارت مقالة مراجعة في عدد يناير 2022 من The Lancet ، بعنوان `` أكثر اعتدالًا ولكن ليست معتدلة '' ، إلى أنه على الرغم من أن عدوى Omicron تمثل 21 ٪ من حالات دخول المستشفيات في سكان جنوب إفريقيا الأصغر سنًا ، إلا أن نسبة حالات تفشي المرض التي تسبب مرضًا شديدًا كانت مرجحة. لزيادة عدد السكان الذين يعانون من مستويات مختلفة من العدوى ومستويات مختلفة من التطعيم.(ومع ذلك ، في هذه الفئة من السكان الشباب في جنوب إفريقيا عمومًا ، كان 21 ٪ من المرضى في المستشفيات المصابين بمتغير السارس- CoV-2 omicron نتيجة سريرية شديدة ، وهي نسبة قد تزيد وتسبب تأثيرًا كبيرًا أثناء تفشي المرض في مجموعات سكانية مختلفة وأقل. مستويات المناعة المشتقة من العدوى أو المشتقة من اللقاح.)

في نهاية تقرير منظمة الصحة العالمية المذكور أعلاه ، لاحظ الفريق أنه على الرغم من انخفاض ضراوة السلالة السابقة ، فإن ما يقرب من ثلث مرضى Omicron (B.1.1.529) في المستشفى أصيبوا بمرض شديد ، وأن العديد من طفرات التاج الجديدة استمرت في الإصابة. يسبب ارتفاع معدلات المراضة والوفيات لدى كبار السن ، أو الذين يعانون من نقص المناعة أو غير الملقحين.(نود أيضًا أن نحذر من أن تحليلنا لا ينبغي أن يُنظر إليه على أنه داعم للسرد البديل "المعتدل". أصيب ما يقرب من ثلث مرضى أوميكرون في المستشفى بمرض شديد وتوفي 15٪ ؛ الأرقام ليست ضئيلة ....... بين الفئات السكانية الضعيفة ، على سبيل المثال ، المرضى في أقصى درجات العمر ، في السكان الذين يعانون من عبء مرضي مشترك مرتفع ، وفي المرضى الضعفاء وبين غير الملقحين ، يواصل COVID-19 (جميع المركبات العضوية المتطايرة) المساهمة في المراضة والوفيات بشكل كبير.)

أظهرت البيانات السابقة من Omicron عندما أطلقت الموجة الخامسة من الوباء في هونغ كونغ أنه اعتبارًا من 4 مايو 2022 ، كان هناك 9115 حالة وفاة من أصل 1192765 حالة متوجة حديثًا خلال الموجة الخامسة (معدل وفيات خام بنسبة 0.76٪) وخام. معدل الوفيات 2.70٪ لمن هم فوق 60 سنة (حوالي 19.30٪ من هذه الفئة العمرية كانوا غير محصنين).

في المقابل ، 2٪ فقط من النيوزيلنديين الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا غير محصنين ، وهو أمر يرتبط ارتباطًا وثيقًا بمعدل وفيات خام منخفض يبلغ 0.07٪ لوباء التاج الجديد.

من ناحية أخرى ، بينما يُقال في كثير من الأحيان أن نيوكاسل قد يصبح مرضًا موسميًا ومتوطنًا في المستقبل ، إلا أن هناك خبراء أكاديميين يتبنون وجهة نظر مختلفة.

يعتقد ثلاثة علماء من جامعة أكسفورد ومركز الأبحاث المشترك للاتحاد الأوروبي أن انخفاض شدة أوميكرون قد يكون مجرد مصادفة ، وأن التطور المستضدي السريع المستمر (التطور المستضدي) قد يؤدي إلى متغيرات جديدة.

على عكس الهروب المناعي والقابلية للانتقال ، والتي تخضع لضغط تطوري قوي ، فإن الفوعة عادة ما تكون مجرد "منتج ثانوي" للتطور.تتطور الفيروسات لتعظيم قدرتها على الانتشار ، وقد يؤدي ذلك أيضًا إلى زيادة الفوعة.على سبيل المثال ، من خلال زيادة الحمل الفيروسي لتسهيل الانتقال ، لا يزال من الممكن أن يسبب مرضًا أكثر خطورة.

ليس هذا فقط ، ولكن الفوعة ستسبب أيضًا ضررًا محدودًا للغاية أثناء انتشار الفيروس إذا ظهرت الأعراض التي يسببها الفيروس بشكل رئيسي في وقت لاحق من العدوى - كما في حالة فيروسات الأنفلونزا وفيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي ، على سبيل المثال. قليلة ، والتي لديها متسع من الوقت لتنتشر قبل التسبب في عواقب وخيمة.

مصدر الصورة الإنترنت

في مثل هذه الظروف ، قد يكون من الصعب التنبؤ بميل سلالة متحولة التاج الجديدة من ضراوة أوميكرون المنخفضة ، ولكن الخبر السار هو أن لقاح التاج الجديد أظهر انخفاضًا في خطر الإصابة بأمراض خطيرة والموت ضد جميع السلالات الطافرة ، ولا تزال معدلات تطعيم السكان المتزايدة بشكل كبير وسيلة مهمة لمكافحة الوباء في هذه المرحلة.
شكر وتقدير: تمت مراجعة هذه المقالة بشكل احترافي بواسطة Panpan Zhou ، دكتوراه ، كلية الطب بجامعة تسينغهوا وزميل ما بعد الدكتوراه ، معهد أبحاث سكريبس ، الولايات المتحدة الأمريكية
كاشف مستضد اختبار أوميكرون الذاتي في المنزل