التشخيص السريع للالتهابات مجرى الدم

تشير عدوى مجرى الدم (BSI) إلى متلازمة الاستجابة الالتهابية الجهازية الناتجة عن غزو الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض المختلفة وسمومها في مجرى الدم.

غالبًا ما يتميز مسار المرض بتنشيط وإطلاق الوسطاء الالتهابيين ، مما يسبب سلسلة من الأعراض السريرية مثل ارتفاع الحمى ، والبرودة ، وضيق عدم انتظام دقات القلب في التنفس ، والطفح الجلدي والوضع العقلي المتغير ، وفي الحالات الشديدة ، والصدمة ، و DIC ، و Multi الفشل العجوز ، مع ارتفاع معدل الوفيات. HA المكتسبة) حالات الإنتان والصدمة الإنتانية ، وهو ما يمثل 40 ٪ من الحالات وحوالي 20 ٪ من الحالات المكتسبة في وحدة العناية المركزة. ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بضعف التشخيص ، خاصةً دون العلاج المضاد للميكروبات في الوقت المناسب والسيطرة البؤرية على العدوى.

تصنيف التهابات مجرى الدم وفقًا لدرجة الإصابة

بكتيريا الدم

وجود البكتيريا أو الفطريات في مجرى الدم.

تسمم الدم

تعد المتلازمة السريرية الناجمة عن غزو البكتيريا المسببة للأمراض وسمومها في مجرى الدم ، عدوى جهازية خطيرة.

البيوميا

خلل العضو الذي يهدد الحياة بسبب خلل تنظيم استجابة الجسم للعدوى.

من القلق السريري الأكبر هما الالتهابات التالية المرتبطة.

التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة

التهابات مجرى الدم المرتبطة القسطرة المزروعة في الأوعية الدموية (على سبيل المثال ، القسطرة الوريدية المحيطية ، القسطرة الوريدية المركزية ، القسطرة الشريانية ، قثاطير غسيل الكلى ، إلخ).

التهاب الشغاف المعدي الخاص

إنه مرض معدي ناتج عن هجرة مسببات الأمراض إلى الشغاف وصمامات القلب ، ويتميز بتكوين الكائنات الحية الزائدة في الصمامات كشكل من أشكال الأضرار المرضية ، وبالنسبة لارتياج العدوى الصوتية أو تعفن الدم بسبب ذرف الكائنات الحية.

مخاطر التهابات مجرى الدم：

يتم تعريف عدوى مجرى الدم على أنها مريض مع ثقافة دم إيجابية وعلامات العدوى الجهازية. يمكن أن تكون التهابات مجرى الدم ثانوية لمواقع العدوى الأخرى مثل التهابات الرئة أو التهابات البطن أو الالتهابات الأولية. تم الإبلاغ عن أن 40 ٪ من المرضى الذين يعانون من التسمم أو الصدمة الإنتانية ناتجة عن التهابات مجرى الدم [4]. تشير التقديرات إلى أن 47-50 مليون حالة من الإنتان تحدث في جميع أنحاء العالم كل عام ، مما تسبب في أكثر من 11 مليون حالة وفاة ، بمتوسط ​​حوالي 1 وفاة كل 2.8 ثانية [5].

تقنيات التشخيص المتاحة للالتهابات مجرى الدم

01 PCT

عندما تحدث العدوى الجهازية وتفاعل الالتهاب ، يزداد إفراز PCT الكالسيتونينوجين بسرعة تحت التحفيز التعريفي للسموم البكتيرية والسيتوكينات الالتهابية ، ويعكس مستوى مصل معاهدة التعاون بشأن البراءات الحالة الخطيرة للمرض وهو مؤشر جيد للتشخيص.

0.2 خلايا وعوامل التصاق

وتشارك جزيئات التصاق الخلايا (CAM) في سلسلة من العمليات الفسيولوجية ، مثل الاستجابة المناعية والاستجابة الالتهابية ، وتلعب دورًا مهمًا في مكافحة العدوى والعدوى الخطيرة. وتشمل هذه IL-6 ، IL-8 ، TNF-A ، VCAM-1 ، إلخ.

03 تسمم داخلي ، اختبار ز

يمكن أن تسبب البكتيريا سالبة الجرام التي تدخل مجرى الدم لإطلاق السموم الداخلية التسمم الداخلي. (1،3) -β-d-glucan هي واحدة من الهياكل الرئيسية لجدار الخلية الفطرية وزيادة بشكل كبير في الالتهابات الفطرية.

04 البيولوجيا الجزيئية

يتم اختبار الحمض النووي أو الحمض النووي الريبي الذي تم إطلاقه في الدم بواسطة الكائنات الحية الدقيقة ، أو بعد ثقافة الدم الإيجابية.

05 ثقافة الدم

البكتيريا أو الفطريات في ثقافات الدم هي "المعيار الذهبي".

تعتبر ثقافة الدم واحدة من أبسط الطرق والأكثر دقة والأكثر استخدامًا للكشف عن التهابات مجرى الدم وهي الأساس الممرض لتأكيد الالتهابات في مجرى الدم في الجسم. إن الكشف المبكر عن ثقافة الدم والعلاج المضاد للميكروبات المبكر والسليم هو التدابير الأساسية التي يجب اتخاذها للتحكم في التهابات مجرى الدم.

ثقافة الدم هي المعيار الذهبي لتشخيص عدوى مجرى الدم ، والتي يمكن أن تعزل بدقة العوامل المسببة للأمراض المصابة ، ويتحد مع تحديد نتائج حساسية الدواء وإعطاء خطة علاج صحيحة ودقيقة. ومع ذلك ، فإن مشكلة وقت الإبلاغ الإيجابي الطويل لثقافة الدم كانت تؤثر على التشخيص السريري والعلاج في الوقت المناسب ، وقد تم الإبلاغ عن أن معدل الوفيات للمرضى الذين لا يعالجون بالمضادات الحيوية في الوقت المناسب وفعالية يزيد بنسبة 7.6 ٪ في الساعة بعد 6 ساعات من انخفاض ضغط الدم الأول.

لذلك ، فإن ثقافة الدم الحالية وتحديد حساسية الدواء للمرضى الذين يعانون من الالتهابات المشتبه في الدم يستخدمون في الغالب إجراء الإبلاغ من ثلاثة مستويات ، أي: الإبلاغ الأساسي (الإبلاغ عن القيمة الحرجة ، نتائج اللطاخة) ، الإبلاغ الثانوي (تحديد هوية سريع أو حساسية الدواء المباشر الإبلاغ) والإبلاغ عن التعليم العالي (التقارير النهائية ، بما في ذلك اسم الإجهاد ووقت الإنذار الإيجابي ونتائج اختبار حساسية المخدرات القياسية) [7]. يجب الإبلاغ عن التقرير الأساسي إلى العيادة في غضون ساعة واحدة من تقرير قارورة الدم الإيجابي ؛ يُنصح بالتقرير الثالث في الأسرة في أقرب وقت ممكن (عمومًا في غضون 48-72 ساعة للبكتيريا) اعتمادًا على الوضع المختبري.